Promoçãooooo

Gente quero aproveitar esse post para divulgar uma promoção do blog mamíferas do elo 7, segue o link: http://www.blogmamiferas.com.br/2011/02/promocao-dois-vale-compras-da-elo7.html#comment-4732

entrem e participem!!!!!

Fuiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Pensamentos soltos....

Esse fds comecei a observar com ainda mais riquezas de detalhes meu filhote e comecei então a me lembrar de qdo ele ainda não estava aqui no meio de nós, apenas existia em meus sonhos....

Como eu sonhei com esse garoto..... como eu tentei imaginar como ele seria.... e depois então q fiquei grávida.... a ansiedade aumentava exponencialmente com o forte desejo de tentar descobrir como ele seria.... loiro ou moreno? alto ou baixo? gordo ou magro? herdaria os lindos olhos verdes do vovô? puxaria mais a mim, ou eu ficaria apenas com o trabalho de emprestar a barriga, como mtos dizem?

E assim foram os 8 meses... isso mesmo!!!! Pq ele resolveu se adiantar um pouquinho.... eeee apressadinho!!!!! E essa pressa é nítida toda vez q vai mamar, acredito q nem sente o gosto do leitinho.... quer só saber de saciar a fome....

Mas em todos esses pensamentos soltos que me vem a mente... começo a perceber que se ele fosse feito exatamente como eu o imaginara,se Deus tivesse me dado uma caneta e dito: "agora desenhe-o como vc o quer", ele jamais seria tão lindo qto é.

Qdo paro para apreciá-lo, a beleza dele me acalma, me encanta e me fascina.

E depois desse pouco tempo de convivência a beleza dele é tão familiar.... apesar de jamais tê-lo imaginado como ele é, parece que os traços dele são os mais óbvios que eu poderia supor. E apesar de tãoooo pouco tempo, parece que já o conhecemos há anosssss.

Como a vida é misteriosa e bela. E como é bom poder curtir cada momento.

Desenvolvimento....

E já se foram quase 4 meses.... como o tempo está passando!!!

No primeiro mês pensei que ele tivesse vindo ao mundo para dormir.... cheguei até mesmo a dar um banho nele e nada dele acordar...acreditam???

Mas com o passar do tempo ele começou a perceber que era mais interessante ficar acordado e se divertindo e hj até me lembro daquele primeiro mês com um pouco de nostalgia, pq agora ele custa a dormir, já quer conversar, quer q que dê atenção à ele.... não se importa mto com colo, desde que eu fique bem ali do lado dele na cama. E agora, que estou tentando fazer minha primeira postagem, ele está bem ali.... deitadinho na cama... me observando com os olhos bem arregalados.... me chamando a cada 3 minutos.... dizendo: anguuuuuuuuu!!!!! anguuuuuuuu!!!!!! O vocabulário é exclusivamente angu. Descreverei abaixo nosso diálogo:

Eu: Meu amor, está com fome?

Ele: Angu.

Eu: Meu amor, te amo!

Ele: Anguuuuuuu

Eu: Meu amor, bom dia!

Ele: Anguuuuuuuuuuuuuuu!!!!

Eu: Meu amor, ango!

Ele: Angu

rsrsrrs

Isso, é claro, complementado com aquele sorriso sem dente mais lindo que eu já vi na face da terra!!!!!

Como é MARAVILHOSO SER MÃE!!!!!

Cada dia uma nova alegria, cada mês uma nova descoberta.

Ele já descobriu a tv, adora tomar banho e ama qdo eu faço cheirinho nele. Não é mto fã de câmera fotográfica, suco só de laranja e vovôs foram feitos para mimar e ele sabe retribuir todo o carinho com o sorriso mais sincero que há.

A cada dia ele e eu desvendamos jtos o nosso caminho, e como é bom tê-lo ao meu lado.

Agora preciso me despedir pq o "angu" passou a ser mais constante.

Beijos da mamãe mais feliz do mundoooooooooooooooooooo!!!!!!

"Estou dando a você a liberdade.

Antes rompo o saco d'água.

Depois corto o cordão umbilical.

E você está vivo por conta própria."

(Clarice Lispector)

Educação

“O menino lá em casa não faz a sua cama de manhã. Não prepara sozinho a roupa para vestir no dia seguinte e nem mochila. Não arruma os seus brinquedos e nem o seu quarto. Não tem uma rotina de horários e de atividades para cumprir conforme sua idade. A mãe tem um gosto todo material em realizar por ele essas tarefas e o pai não vê nenhum problema nisso, pois o acha muito pequeno para tarefas. Há anos que isto se passa assim, o que produz um estilo de vida.

E, depois, o pai vai levar o menino à escola, mesmo que, indo a pé, ele demorasse apenas dez ou quinze minutos. É que tem a chuva, e os atrasos, e o peso da mochila, e o perigo de atravessar a rua… E, se for na grande cidade, os assaltos… Uma vez roubaram um relógio do primo dele. Há anos que isto se passa assim, o que produz um estilo de vida.

E, depois, o menino, além de não tratar das suas coisas, também não é envolvido nas tarefas comuns da casa. Porque se puser a mesa, é certeza que quebre pelo menos um copo. Porque não é de grande ajuda, se for preciso pregar um quadro na parede. Porque se sujaria se ajudasse na pintura da sala; e seria preciso, além do mais, tomar conta dele. Melhor os adultos fazerem ou a empregada. Porque tudo está muito frio para ser ele quem vai despejar o saco do lixo lá fora, no container ou muito cedo ou muito tarde para ir sozinho à padaria… Há anos que isso se passa assim, o que produz um estilo de vida.

Hoje em dia não mexe um dedo nem sequer para colocar a cadeira no lugar. Consome as coisas que aparecem feitas, e é capaz de resmungar se não arrumaram bem suas roupas, ou se o jantar atrasou.

Entretanto, chega uma altura em que os pais ficam alarmados. Assustamo-nos quando as coisas chegam a certo ponto, quando percebemos suas atitudes. Parece para nós, que ele está ficando muito infantil, sem iniciativa e acomodado, pouco maduro para a idade. Ficamos em pânico quando o menino tem uma queda grande no rendimento escolar. Insistimos então para que ele estude, para que seja responsável na sua vida escolar…

Mas acontece que a responsabilidade não nasce senão depois de se ter cultivado cuidadosamente, demoradamente, a semente da responsabilidade. Passamos anos a fomentar no menino um estilo de vida sem compromisso e, agora, de repente, exigimos-lhe que seja responsável? Passamos anos a paparicá-lo, e agora queremos que seja maduro? Para ele ser maduro, teria sido necessário que tivesse vivido: que tivesse passado experiências diversas, que tivesse enfrentado obstáculos, que tivesse feito coisas sozinho, que tivesse errado e emendado depois os erros, que tivesse se aperfeiçoado à custa de esforço pessoal. E nós temos feito tudo para lhe evitar esses obstáculos, essas experiências e esse esforço.

É claro que, quando à altura em que precisa mesmo estudar, porque as matérias se tornaram mais difíceis, ele não capaz de fazê-lo. Pois é natural que-não tendo sido habituado ao esforço de fazer a cama, de ir a pé para a escola, de pôr a mesa, de arrumar suas coisas, de comprar pão, de fazer seu café, de cumprir horários e fazer tarefas ao menos uma vez… – não seja capaz do esforço de estudar, que é maior que os outros.

É enganoso levar o menino ao psicólogo. É enganoso pensarmos que o problema está em não saber estudar, em desconhecer as técnicas de estudo. O problema dele é… Como o educamos. Exatamente. Se quisermos mudá-lo, primeiro teremos que mudar a nós próprios e as nossas ações… Seremos capazes de mudar?

O que temos exigido de nossos filhos? Qual estilo de vida produzimos em nossos lares?

(Professor e psicólogo Paulo Geraldo)

“Dos Filhos”

“Vossos Filhos, não são vossos filhos
são os filhos e as filhas da ânsia da vida por si mesma.
Eles vêm através de vós, mas não de vós.
E embora vivam convosco, não vos pertencem…

Podeis outorgar-lhes vosso amor, mas não vossos pensamentos.
Porque eles têm seus próprios pensamentos.
Podeis abrigar seus corpos, mas não suas almas;
pois suas almas moram na mansão do amanhã,
que vós não podeis visitar nem mesmo em sonho.

Podeis esforçar-vos por ser como eles,
mas não por fazê-los como vós.
Por que a vida não anda para trás e
não se demora com os dias passados.

Vós sois os arcos dos quais vossos filhos
são arremessados como flechas vivas.
O arqueiro mira o alvo na senda do infinito
e vos estica com toda sua força para
que suas flechas se projetem rápidas e para longe.

Que vosso encurvamento na mão do arqueiro seja vossa alegria.
Pois assim como ele ama a flecha que voa,
também ama o arco que permanece estável.

* “Dos Filhos”, de Gibran Khalil Gibran / imagem: Patricia Metola

Shantala

Encontrei imagens melhores que as que eu havia colocado aqui explicando como fazer a shantala por isso resolvi fazer um novo post com o assunto. Como vcs podem observar, qqr assunto relacionado a bebês mto me interessam, a ansiedade na reta afinal nos deixa ainda mais curiosos...

Para que entre na rotina do bebê, a terapeuta Veena Mukti orienta que a shantala seja praticada diariamente. O horário fica a critério da mãe, desde que a criança não esteja com sono, com fome ou chorando muito. Também é desaconselhável começar uma sessão logo depois da mamada. É importante esperar pelo menos meia hora depois que o bebê mamou no peito ou uma hora, se ele tomar mamadeira – tudo para evitar que o pequeno regurgite.

Vale reservar um tempo só para a shantala, de modo que a mãe não seja interrompida e possa seguir o passo-a-passo da técnica até o fim. Só a interrompa para atender às necessidades do bebê – um xixi, por exemplo. “Se for uma pausa rápida, é possível continuar do ponto onde se parou. Se forem mais de dez minutos, o ideal é recomeçar”, orienta Veena.

Se o bebê estiver gripado, com febre ou outro sintoma, a prática deve ficar suspensa. Caso ele durma, deixe a massagem para outro momento. Especialmente no verão, se a pele dele estiver sensível ou com brotoejas, evite a massagem e o uso de óleo.

Como a criança deve ser massageada sem roupa, cheque se o ambiente está aquecido, com uma temperatura agradável, principalmente no inverno. E aqueça as mãos em água morna antes de tocá-lo.

O toque é firme, de modo que a mãe sinta a musculatura do bebê, mas a intensidade precisa ser confortável para os dois. O óleo vegetal puro – prefira os de farmácias de manipulação – ajuda a esquentar as mãos e facilita o deslizamento pelo corpo da criança.

Para as crianças que têm refluxo, é sempre bom colocar uma almofada sobre as pernas da mãe para que a cabecinha não fique tão baixa. Além disso, procure se proteger com uma fralda – afinal, quando o bebê relaxa, o intestino tende a funcionar.

O estado emocional de quem aplica a shantala influencia o bem-estar do pequenino. Por isso, em dias tensos, a sugestão é que, antes de pôr as mãos à obra, a mãe tome um banho relaxante, respire fundo e fique em silêncio.

Originalmente, a shantala era realizada pela mãe, mas, no Brasil, os terapeutas estimulam os pais e as pessoas próximas a também praticar a técnica.
Segue abaixo o passo-a-passo:

Passo 1 Sente-se no chão, mantenha as costas apoiadas na parede e as pernas esticadas. Aqueça suas mãos em água morna ou friccionando-as com o óleo vegetal puro. Cada movimento deve ser repetido de três a dez vezes. Deslize as mãos espalmadas do centro do peito do bebê para as axilas e do centro do peito para os ombros

Passo 2 Com as mãos em X, deslize uma mão do peito para o ombro esquerdo e a outra do peito para o ombro direito

Passo 3 Envolva o braço do bebê com a mão, formando uma espécie de bracelete, e vá do ombro em direção ao punho

Passo 4 Abra a mãozinha do bebê com seus polegares, indo desde a palma até os dedinhos

Passo 5 Deslize toda a mão pela mão do bebê

Passo 6 Segure cada dedinho, do polegar ao mindinho, fazendo uma massagem na ponta de cada um. Repita os movimentos no braço e na mão direita

Passo 7 Com as mãos em concha, escorregue a lateral externa das mãos desde a base das costelas até o quadril

Passo 8 Segure as perninhas para o alto e use o antebraço para deslizar da costela ao quadril do bebê

Passo 9 Envolva a perna do bebê com a mão, formando um bracelete, e vá desde a virilha até o tornozelo, alternando as mãos

Passo 10 Com as duas mãos, faça um movimento giratório, de vai-e-vem, desde a virilha até o tornozelo, ficando um pouco mais no tornozelo para estimular a circulação

Passo 11 Movimente seus polegares do centro do pezinho do bebê aos dedinhos

Passo 12 Deslize toda a mão pelo pé do bebê

Passo 13 Segure cada dedo, começando sempre pelo polegar, e massageie a pontinha de cada um deles. Repita os movimentos com a perna e o pé direitos

Passo 14 Depois de virar o bebê de costas, deixando-o perpendicular às suas pernas e com a cabeça voltada para o seu lado esquerdo, mantenha as duas mãos espalmadas e faça movimentos de vai-e-vem, descendo da nuca ao bumbum e depois subindo

Passo 15 Mantenha sua mão direita no bumbum do bebê e deslize a mão esquerda com o polegar aberto, da nuca ao bumbum

Passo 16 Depois de voltar o bebê para a posição inicial, junte os dedos no centro da testa do bebê e faça um semicírculo, contornando cada olho. Volte para o centro da testa e faça outro semicírculo, indo em direção às maçãs do rosto. Por fim, faça semicírculos, indo até o queixo

Passo 17 Com os polegares, suba desde a base do nariz até o centro da testa e volte, fazendo um movimento de vai-e-vem

Passo 18 Segure as mãos do bebê, abra seus bracinhos e depois feche, cruzando-os e alternando o braço que fica por cima. O exercício ajuda a aliviar tensões nas costas e melhora a respiração

Passo 19 Cruze as perninhas do bebê em posição de lótus, com o pé sobre o joelho oposto e o outro joelho sobre o outro pé, e leve-as em direção à barriga. Alterne as perninhas

Passo 20 O banho de imersão, em água morna, com apenas o rostinho e os ouvidos do bebê de fora, elimina as tensões que ainda possam existir no corpo dele e retira o excesso de óleo. Segure-o por baixo e deixe-o flutuar por entre cinco e dez minutos

Belas mamães (como tratar os prejuízos estéticos causados pela gravidez): parte 3 – Varizes

Seguindo nossa série de posts sobre como resolver os problemas estéticos causados pela gravidez hoje vou falar de outro problema bastante comum, que não é exclusivo da gravidez (estima-se que cerca de 50% das mulheres adultas tenham a doença em algum grau), mas que muitas vezes é agravado na gestação: as varizes.
As varizes têm uma história antiga na medicina. Foram encontradas esculturas gregas de pernas com varizes bem marcadas feitas há mais de 2.000 anos. Isso porque as varizes são uma doença visível e como os antigos tinham poucas técnicas de diagnóstico, os problemas aparentes eram aqueles mais estudados. É por esse mesmo motivo, a visibilidade, agora por razões estéticas, que as varizes continuam em evidência na medicina.

O diagrama mostra o que ocorre nas veias para formar as varizes

Porque as varizes ocorrem?
É uma questão de física. O sangue é bombeado do coração para as artérias e precisa voltar para o coração para fechar a circulação. O sangue que está nos pés tem, então, que vencer a força da gravidade e voltar para o coração, lá em cima, e faz esse caminho através das veias. As veias possuem válvulas, que evitam que o sangue que está subindo, volte. Quando essas válvulas ficam doentes, ou quando as veias se dilatam muito aparecem as varizes, que nada mais são do que veias doentes dilatadas.
O que causa varizes?
Não se sabe exatamente o que leva à doença das veias causando as varizes, mas existem alguns fatores que aumentam a predisposição ao problema: é mais comum nas mulheres, tem fator hereditário envolvido, e mudanças hormonais (como menstruação e gravidez) favorecem o seu aparecimento.
Porque as varizes são mais comuns durante a gestação?
Por dois motivos principais: primeiro porque as alterações hormonais na gravidez favorecem o aparecimento das varizes. Segundo porque com o aumento do útero as veias abdominais são pressionadas, assim o caminho do sangue nas veias para cima fica mais difícil, facilitando a dilatação das veias das pernas. Normalmente, com a redução do útero as varizes tendem a sumir cerca de 3 meses após o parto, se isso não acontecer é necessário procurar um médico.
É possível prevenir o aparecimento de varizes?Algumas medidas podem ajudar a minimizar o problema, mas quem tendência a desenvolver varizes continuará podendo ter o problema mesmo tomando as medidas preventivas. As meias elásticas de compressão (as famosas Kendall ) ajudam a manter o fluxo de sangue para cima. Mas não basta ir colocando as meias de qualquer jeito. É necessário, ao acordar, manter o bumbum próximo à parede e as pernas lá em cima por no mínimo 10 minutos e daí colocar a meia antes de sair da cama. Usar as meias de forma errada podem até piorar o problema. Além das meias é importante, sempre que possível, evitar o calor (que causa dilatação das veias), fazer exercícios físicos (para melhorar a musculatura que ajuda a levar o sangue para cima), ficar muito tempo parado sentado ou de pé (já que fica mais difícil mandar o sangue para cima contra gravidade e sem a ajuda dos músculos – que ajudam na pressão quando caminhamos) e, claro, ficar com as pernas elevadas.
Vídeo mostrando exercícios que podem ser feitos durante a gestação (ou em qualquer momento) para prevenir varizes.

Como é o tratamento?O Brasil é referência mundial no estudo das veias e tratamento de varizes. Existem diversas técnicas que podem ser indicadas conforme cada caso.
- Escleroterapia ou crioescleroterapia: Ambas são as chamadas “aplicações” um líquido (de temperatura bem baixa no caso da crioescleroterapia) é injetado nos vasos doentes através de uma agulha e “seca” os vasinhos. É indicado apenas para as veias menores. Cada sessão dura cerca de 20 minutos e pode ser realizada em consultório com volta imediata as atividades normais. Apesar de varizes ser uma doença (já que podem haver complicações que podem até levar à morte) e não um problema estético esse procedimento não é coberto pela maioria dos planos de saúde. A crioescleroterapia é uma técnica mais recente que tem apresentado melhores resultados como menor número de sessões, menos dor, e menor número de complicações.

Varizes são uma preocupação da medicina desde o gregos antigos.

- Laser: A luz do laser é aplicada na pele nos locais onde se quer tratar,ela atravessa a pele sem lesão. A hemoglobina no sangue capta a luz do laser e com isso aumenta a temperatura do vaso queimando-o. Esse procedimento parece que tem tido melhores resultados em pequenos vasos no rosto e no colo, onde são mais superficiais. Também é feito em consultório e o preço costuma ser bem mais alto do que as técnicas anteriores.
- Microcirurgia: É feita em Day-Hospital (não é necessário internação) ou em clínica equipada. É realizada com anestesia local e mais indicada para as pequenas varizes combinadas (em forma de cacho de uva).
- Cirurgia: Pode ser feita com alta no mesmo dia ou com internação no hospital (dependendo da gravidade do caso), com cirurgia peridural. Normalmente é necessário um período de repouso mais prolongado entre 7 e 30 dias. Nesse procedimento em geral são retiradas as veias safenas doentes e as veias que saem dela que também estejam comprometidas. Os pequenos vasinhos costumam ser tratados depois, com escleroterapia. Como as safenas são veias usadas como substitutas de veias do coração (no caso de doença nas coronárias) o cirurgião vascular só retira as que estiverem realmente doentes.
- Cirurgia à laser: É uma técnica recente ainda com poucos estudos a respeito. Ao invés de retirar as veias de grande calibre como a safena, elas são desligadas do corpo e tratadas por uma microfibra ótica, que transmite o laser. A grande vantagem é o pós-operatório que é muito mais simples com menos hematomas e retorno às atividades normais mais cedo (repouso de 4 a 7 dias) e não há necessidade de internação hospitalar. Como todos os tratamentos tem indicações precisas e não pode ser utilizado em todos os casos.

Meias de compressão, caminhadas e pernas para cima ajudam a evitar as varizes.

Varizes tem cura?
Muita gente acredita que não vale a pena tratar as varizes porque elas sempre voltam. Não é verdade, a veia tratada por qualquer um dos métodos acima não volta mais a ficar doente. O que ocorre é que quem tem predisposição pode desenvolver varizes em outras veias (temos milhares) que devem ser tratadas novamente. Por isso que quem tem predisposição deve sempre seguir as técnicas de prevenção.
O que se fala sobre varizes e que é mito?
Mitos: Exercícios físicos provocam varizes, depilar e cruzar as pernas causam varizes, salto alto provoca varizes, cremes melhoram o problema (alguns cremes flebotônicos, inclusive naturais podem aliviar os sintomas de dor, inchaço e desconforto mas não atuam na casa e não melhoram as varizes em si).

Belas mamães (como tratar os prejuízos estéticos da gravidez): parte 2 – Melasma

Dicas para continuar linda durante de depois da gravidez

Depois do post sobre estrias, neste novo post sobre os prejuízos que a gravidez pode trazer para a estética vou falar do segundo problema que mais preocupa as mamães vaidosas: o melasma. As manchas escuras no rosto, que na verdade quando surgem na gravidez são chamados tecnicamente de cloasma gravidídico.
O Melasma é uma um aumento da melanina caracterizado pelo aparecimento de manchas acastanhadas localizadas principalmente no rosto.

Boa alimentação é fundamental na beleza da grávida

O que causa?
A causa do melasma é desconhecida estando envolvidos fatores genético raciais, hormonais e ambientais como a radiação ultravioleta. O cloasma gravídico está associado ás mudanças hormonais deste período e pode desaparecer após o parto.
A participação do estrógeno e progesterona na causa destas manchas tem fortes indícios pela relação tanto com a gravidez como com o uso de anticoncepcionais. Porém, dosagens no sangue destes hormônios em mulheres com melasma são normais e idênticas aquelas sem o problema.
A radiação ultravioleta do sol e de lâmpadas artificiais estimula os melanócitos. A exposição solar aumenta os melanócitos da camada basal, a produção e transferência da melanina. A pigmentação pode ser imediata, ou tardia. A pele com melasma parece responder mais intensamente ao estímulo da radiação ultravioleta.

Futuras mamães precisam de cuidado redobrado com a proteção solar

Tratamento
Para o tratamento do melasma deve-se atuar em várias frentes já que a causa do problema não está totalmente esclarecida.
Estratégia
1. Proteção em relação à radiação solar.
2. Inibição da atividade dos melanócitos.
3. Inibição da síntese de melanina.
4. Remoção da melanina.
5. Destruição dos grânulos de melanina.
1. Proteção em relação à radiação solar
Em relação a proteção solar, trabalhos atuais denotam a ação positiva de “fotoprotetores sistêmicos”. como Vitamina C 2g e Vitamina E 1000 UI.Inúmeros trabalhos também realçam a importância da betacaroteno na proteção solar sistêmica (veja aqui sobre fontes naturais de vitaminas).
O filtro solar tópico ser usado todos os dias, várias vezes principalmente no Brasil. Atualmente os filtros tem protegido toda gama de radiação inclusive infravermelho. A associação de filtros químicos e físicos é melhor pois incrementa a qualidade do bloqueador. Deve ser utilizado o dióxido de titânico e óxido de zinco associado a outros químicos como parsol ou benzafenonas.
O número da proteção deve ser pelo menos 15 . É importante no tratamento do melasma que haja consciência da necessidade de proteção solar diária, além de evitar o excesso de radiação sempre que possível.
2. Inibição da atividade dos melanócitos

Tratamento para melasma é complicado e são necessárias diferentes estratégias.

Para que ocorra inibição da atividade global do melanócito, é importante evitar radiação solar e utilizar filtro solar, sistêmico e tópico diariamente, várias vezes ao dia. Está comprovado que a radiação solar induz a melanogenese aumentando o número total de melanócitos, melanossomas e melanina.
A área pigmentada escurece mais do que a área normal devido a hiperatividade do melanócito local.
Outros fatores devem ser enfatizados como evitar o uso de drogas fotosensibilizantes. O uso de anticoncepcionais precisa ser descontinuado para obter melhores resultados uma vez que há associação direto do estrógeno e progesterona com o melasma.
A agressão e manipulação da área com melasma deve ser evitado. Toda inflamação no local tende a escurecer mais a mancha devido a pigmentação pós inflamatória.
3. Inibição da síntese da melanina
A inibição da síntese de melanina pode ser feita com vários clareadores como os enumerados na tabela.
A hidroquinona age na tirosinase provocando sua inibição. A utilização deste agente terapêutico para tratamento do melasma deve ser na concentração de 4 a 5%. Concentrações de 2% são menos ativas e utilizadas em cosméticos terapêuticos pois até este nível não há efeitos colaterais marcantes.
Concentrações maiores do que 10% irritam a pele provocando avermelhamento e piora da mancha.
A hidroquinona ainda é o despigmentante mais utilizado para o tratamento do melasma. A associação de hidroquinona 5%, tretinoína 0,1%, dexametasona 0,05% em veículo alcoólico é conhecida como fórmula de “Kligman”que a preconizou para o uso no melasma.
O ácido retinóico ou tretinoína foi usado em vários trabalhos comparativos e comprovou seu efeito clareador. Esta substância melhora e homogeiniza o extrato córneo e provoca efeitos de “limpeza” da melanina localizada na epiderme.
A dermatologista Denise Steiner (que tem um artigo completo sobre esse problema) costuma usar a fórmula de Kligman à noite, em noites alternadas com um creme de alfa hidroxiácido (glicólico de 48%) e ácido kógico 0,5-0.2%.
O ácido azelaico é um ácido dicarboxilico que compete com a tirosinase inibindo sua atividade. Sua ação também é antioxidarnte, preconizando-se a dose de 20%. Alguns trabalhos tentam demonstrar que ácido azelaico a 20% teria o mesmo efeito da hidroquinona 4%. Esta não é a experiência da Dr. Denise Steiner que considera a hidroquinona mais ativa. Já falamos sobre acido azelaico aqui.
A vitamina C de uso tópico em doses adequadas inibe a ação do triasinose além de ter efeitos antioxidantes.
O ácido kógico é citado em alguns trabalhos. É um derivado do arroz que também inibe a ação da tirosinase. É pouco irritante e pode ser associado a outras substâncias na concentração de 0,5 a 2%. Não há medicamento industrial com esse principio vendido no Brasil. Os remédios vendidos para Melasma (fora aqueles que são manipulados pelos dermatologistas) necessitam de prescrição e são: Tri-luma e o Glyquin XM
4. Remoção da melanina
A remoção da melanina pode ser feita com uso de “peelings” que promovem a esfoliação da pele, eliminando a melanina. São utilizados de preferência os peelings superficiais como: pasta de resorcina 40%, solução de Jessner, ácido retinóico 1 a 3%, ácido glicólico 70%, ácido salicílico 30%. Os peelings superficiais são eficientes para o tratamento do melasma epidérmico porém tem pouca ação no melasma dérnico. Os peelings superficiais são realizados semanalmente,após preparo e tratamento com clareadores locais.
5. Rompimento dos glânulos de melanina
Alguns aparelhos de laser através do mecanismo fototermólise seletiva pode-se atingir a melanína com maior especificidade. O laser pode melhorar as manchas de melasma porém costuma haver recidiva .
Muitas vezes após o clareamento do melasma com produtos tópicos, observa-se que há vasos dilatados formando raia rede que sombreia esta hiperpigmentação. O laser seletivamente pode ser usado para queimar estes vasos clareando as manchas. O laser deve ser usado após o preparo da pele com clareadores. Ele é um tratamento coadjuvante e não é eficaz isoladamente.

Conclusão
O tratamento do melasma é prolongado, a resposta somente inicia após cerca de 45 dias, e o sol precisa ser controlado e por esta razão o entendimento do paciente é importante.
O tratamento do melasma é difícil, porém há respostas muito adequadas. Geralmente a recidiva principalmente se houver exposição ao sol.
Mais sobre melasma num site todinho dedicado ao assunto.
Mais sobre os cuidados com a beleza para as novas mamães aqui

Belas mamães (como tratar os prejuízos estéticos da gravidez): parte 1 – Estrias

Alterações na pele durante a gravidez são muito comuns. Então, atendendo a pedidos, vou começar uma série de posts (não na seqüência, até porque ficaria cansativo) sobre as principais alterações estéticas causadas pela gestação.

Como continuar linda durante e depois da gravidez

Vou começar falando das estrias porque é a alteração estética mais comum durante a gravidez atingindo 90% das mulheres (nossa, fiquei até feliz por saber que dessa vez eu faço parte das 10% que não têm).
Na gravidez as estrias aparecem principalmente na barriga, por razões óbvias, mas podem aparecer também nos seios (o que é bem comum também durante a adolescência) e em outras partes do corpo (principalmente se a pessoa engorda muito em um curto período de tempo).
As estrias são lesões causadas pela degeneração das fibras elásticas da pele que ocorrem por sua distensão exagerada ou devido a alterações hormonais. É como se o elástico da pele esticasse ao ser puxada muito forte.
Como evitar?
O surgimento das estrias depende de uma tendência pessoal. Algumas pessoas as desenvolvem mesmo com pouca distensão da pele e outras não desenvolvem estrias nem na gravidez, quando a distensão da pele é muito grande, portanto a genética é um fator muito importante, se a sua mãe tem estrias provavelmente você também não vai escapar.
De acordo com o site dermatologia.net recomenda-se a hidratação intensa da pele com cremes e loções hidratantes para tentar evitá-las, principalmente em pessoas com histórico familiar de estrias. Deve-se beber pelo menos 8 copos grandes de água por dia (2 litros) e evitar engordar demais e rapidamente, eliminando doces e gorduras da dieta e praticando exercícios físicos regularmente.

Hidratar por dentro e por fora é importante para (tentar) evitar as estrias na gravidez.

Eu usava durante a gravidez um produto delicioso da Clarins
Como tratar?
As estrias são lesões irreversíveis e portanto não existe um tratamento que faça a pele voltar ao que era antes. Os tratamentos visam melhorar o aspecto das lesões, estimulando a formação de tecido colágeno subjacente e tornando-as mais semelhantes à pele ao redor.
Até o parto e durante o período de amamentação o que os médicos costumam indicar, conforme o estudo sobre dermatoses na gestação são cremes hidratantes ou de algas marinhas com uréia a 5% e éster de vitamina C 0,05 a 1% para massagens diárias nos locais mais freqüentemente acometidos. Emolientes calmantes como a calamina podem também ser indicados se há coceira na região.
Depois desse período várias técnicas podem ser empregadas, entre elas:

• Tratamento com ácidos: alguns tipos de ácidos, especialmente o ácido retinóico, estimulam a formação de tecido colágeno, melhorando o aspecto das estrias. Pode haver descamação e vermelhidão e a concentração ideal para cada caso deve ser definida pelo dermatologista, de acordo com o tipo de pele. Deve ser evitada a exposição solar. Um estudo de 2001 avaliou o uso da tretinoina creme (0,1%) utilizado por 20 mulheres, durante 3 meses, diariamente, em estrias causadas pela gravidez e demonstrou uma boa resposta dessa terapia na melhora do aspecto da pele. Um outro estudo anterior havia demonstrado a ineficácia do tratamento com concentração menor (de 0,025%) então é importante ficar atenta e essa questão. A tretinoina, ou acido retinóico também tem boa ação em cicatrizes causadas pela acne .
• Peelings: os peelings tem a mesma ação dos ácidos, no entanto, de uma forma mais acelerada e intensa, geralmente levando a um melhor resultado. Também deve ser evitada a exposição solar.
• Subcisão (subcision): esta técnica consiste na introdução de uma agulha grossa, com ponta cortante, ao longo e por baixo da estria, com movimentos de ida e volta. O trauma causado leva à formação de tecido colágeno no local, que preenche a área onde o tecido estava degenerado. Provoca equimose (mancha roxa), que faz parte do tratamento, pois a reorganização do sangue também dá origem à formação de colágeno. Um estudo feito em 2005 por uma equipe mexicana, com 14 pacientes não chegou a bons resultados com o método. Apenas 3 dos pacientes tiveram uma melhora no quadro com o procedimento. Apesar de um grupo ser pequeno esse foi o único estudo realizado avaliando a subincisão e que acabou por não recomendar o método no tratamento das estrias.
• Dermoabrasão: o lixamento das estrias provoca reação semelhante à dos peelings, com formação de colágeno mas com a vantagem de regularizar a superfície da pele, que ganha mais uniformidade, ficando mais semelhante à pele ao redor. Segundo o site da dermatologista Denise Steiner a dermoabrasão também constitui técnica válida, promovendo estímulo para a reorganização dos tecidos da estria. Deve ser feita muito suavemente, sem provocar sangramento, com lixa de diamante, a intervalos semanais. Geralmente é associada a intradermoterapia. Existem diversos estudos que comprovam a eficácia da técnica no rejuvenescimento da pele mas nada específico em relação ao tratamento das estrias.
• Intradermoterapia: consiste na injeção ao longo e sob as estrias de substâncias que provocam uma reação do organismo estimulando também a formação de colágeno nas áreas onde as fibras se degeneraram. Além disso, a própria passagem da agulha provoca uma discreta subcisão. Também não encontrei nenhum estudo que avaliasse essa técnica cientificamente no tratamento das estrias.
• Laser: a aplicação do laser provoca o fechamento dos pequenos vasos nas estrias avermelhadas e promove a formação de novo colágeno, com diminuição do tamanho das estrias recentes ou antigas. Um estudo recente de 2008 com 20 mulheres feito por um grupo brasileiro de Porto Alegre, demonstrou a eficiência do laser no tratamento das estrias vermelhas, 55% das pacientes consideraram o tratamento excelente contra 40% dos médicos que as avaliaram.
• luz intensa pulsada (IPL) é uma luz diferente do laser emitida por um aparelho de banda larga. A sua eficácia é conhecida para o tratamento contra o envelhecimento na promoção de colágeno e ordenamento das fibras elásticas. Um estudo de 2002 feito por um grupo de El Salvador com 20 mulheres comprovou boa eficácia do procedimento no tratamento das estrias após 5 sessões quinzenais de tratamento.

Para melhorar (mesmo!) as estrias normalmente são necessários vários tratamento.

Estes são procedimentos médicos e apenas os médicos devem realizá-los, indicando o que for melhor de acordo com cada caso. Os melhores resultados costumam aparecer com a associação de mais de um método.
Para saber mais:

• Uma matéria de 2005 da revista Boa Forma traz uma reportagem interessante com entrevistas com vários dermatologistas famosos a respeito do tratamento contra estrias. Vale a pena dar uma olhada.
• No site do dermatologista Otavio Macedo, autor do livro A construção da beleza também tem uma página interessante sobre estrias para quem quiser ler mais sobre o assunto.